Relato de Andreia

Andreia faz o seu relato, tem 17 anos, e vive na Guarda.

Também tem um blogue sobre este tema, que aconselho a visitarem em:
http://www.andreia-lupus.blogspot.com/


1. Diagnósticos:
Lúpus eritematoso sistémico

2. relatório de alta:
Doente de 16 anos, admitida na enfermaria de reumatologia para esclarecimento de diagnostico de quadro de artralgias localizadas ao ombro direito (com agravamento à abducção), punhos, MCF's, IFP's e joelhos, bilateralmente e de ritmo inflamatorio.
Rigidez matinal <15 minutos. referencia a tumefacção articular das mãos e dos joelhos e alopécia difuso.
Cerca de 3 semanas antes do internamento inicia eritema malar bilateral, sem factor desencadeante aparente, seguido de tumefacção difusa dos pés e tarsalgia de ritmo misto.
Portadora dos seguintes EAD, realizados em ambulatório: ANA's:positivo (1/320), padrão mosqueado fino, ac anti-dsDNA:>50 (positivo), ac anti-SSa: positivo, ac anti-RNP: positivo, ac anti-SSB, anti- Sm, anti-ScL 70, anti-centrómero, anti- JO-1 e anti-citrulina negativos; doseamento de hormonas tiroideias (normal), ecocardiograma normal)

3. antecedentes patológicos:
sem relevantes

4. exame objectivo:
orientada e colaborante. corada e hidratada. alopécia difusa moderada. acne facial. eritema malar bilateral. adenopatia cervical posterior direita. apirética.
abdómen: mole, depressivel e indolor; sem organomegálias.
M. inferiores: edema pré-tibial e do dorso de ambos os pés.
Exame reumatológico:15 articulações tumefactas e 12 dolorosas em contagem de 28 articulações

5. terapeutica efectuada:
hidroxicloroquina 400mg (1id)
naproxeno 500mg (2id)
prednisolona 10 mg (1id)

Efectuada observação e orientação por oftalmologia (diminuição da acuidade visual, sem outras alterações)

Em conclusão: o diagnóstico definitivo é de LES, com actual envolvimento articular (poliartrite), cutâneo(eritema malar e alopécia difusa), hematológico(leucopenia,linfopenia,trombocitopenia e anemia hemolítica) e alterações imunológicas típicas.