Nota de Alta

Doente internada recentemente neste serviço por pancitopenia e febre tendo tido alta com diagnostico de síndrome hemofagocitico secundário a LES associado a hemorragia alveolar, miocardite e nefrite lúpica classe IV com HTA e proteinuria nefrotica. Sob corticoterapia com prednisolona 20/25mg em dias alternados e ciclos de ciclofosfamida endovenosa.
A Claudia foi presentemente internada programadamente para realização do 5. Ciclo, que decorreu sem intercorrências.
À entrada com queixa de edemas dos membros inferiores. Objectivamente, mucosas coradas e hidratadas, hemodinamicamente estável, Ac S1 e S2 ritmico e sem sopros audíveis, AP com MV conservado, sem ruídos adventícios. Edema nos membros inferiores com Godet positivo até ao 1/3 inferior bilateralmente.
Analiticamente com anemia normocítica normocrómica(Hg 8,8g/dl), leucopenia(1940 leucocitos/uL, 1140neutrofilos/uL), sem trombocitopenia(plaquetas 307.ooo/u), função renal (creatinina 0.97mg/dl, ureia 58mg/dl), sem alterações do ionograma e função hepática.
Em comparação com analises previas manutençaõ da proteinuria 24h (4.45g/dia para 4.47g/dia),melhoria da hipertrigliceridemia(230mg<7dl). Ferritenemia(859).
Ecocardiograma realizado a 23/05 revelou “Insuf.mitral ligeira, Insuf. Tricúspide ligeira com PSAP de cerca de 25mmHg. Dilatação ligeira da AE, restantes cavidades de dimensões normais. Septo IA fino no seu 1/3 médio, com pequeno shunt E-D; discreto movimento anormal no septo IV; função sistólica global do VE no limite inferior do normal; ligeiro derrame pericárdio circunferencial.”
Durante o internamento foi submetida a factores de crescimento medular durante 2 dias com boa resposta medular. Realizou ciclo de ciclofosfamida sem intercorrências , nomeadamente sem reacção dermatologica alérgica.
Á data assintomática com Hg 9.5g/dL, 10060 leucocitos/uL e 267000 plaquetas. Função renal: ureia 44mg/dL, creatinina 0.77 mg/dl.
Tem urocultura em curso.

Aguarda contacto para realização do 6º ciclo ciclofosfamida.