Doenças auto-imunes transmitem-se até à 3ª geração

Um estudo realizado por quatro hospitais portugueses junto de 321 famílias revela que as doenças auto-imunes, como o lúpus e a artrite reumatóide, podem transmitir-se a descendentes até à terceira geração.

O médico Carlos Ferreira, um dos autores do estudo esta apresentado quinta-feira em Braga pela Sociedade Portuguesa de Medicina Interna, diz que as doenças auto-imunes se transmitem à segunda e terceira geração, «atacando» 15 a 20% familiares consanguíneos.Segundo o especialista, estas doenças, entre as quais se inclui a patologia da tiróide, a diabetes juvenil ou a esclerose múltipla, abrangem entre 20 e 50 pessoas em cada 100 mil habitantes, na maioria mulheres, o que significa que haverá entre dois a cinco mil portadores da doença em Portugal.

O estudo, intitulado «Lupus eritematoso sistémico e outras doenças auto-imunes em familiares consanguíneos de doentes portugueses» foi apresentado durante o 11.º Congresso Nacional de Medicina Interna, que decorre no Parque de Exposições em Braga até sábado, com a presença de mil médicos.

Este é o primeiro trabalho do género em Portugal e um dos quatro ou cinco realizados a nível mundial. Foi levado a cabo por quatro hospitais e organismos de investigação do sector e abrangeu 321 famílias, 90% das quais com doentes do sexo feminino, com idades entre os 14 e os 86 anos.

Participaram no trabalho o Serviço de Medicina 2 do Hospital de Santa Maria/Faculdade de Medicina de Lisboa, a Associação Portuguesa de Doentes com Lúpus, o Instituto Gulbenkian de Ciência e a Unidade de Imunologia Clínica do Hospital de Santo António do Porto.

Os médicos responsáveis pelo estudo, Carlos Ferreira, Carlos Vasconcelos e Faustino Ferreira, salientaram que as doenças auto-imunes são patologias de base genética e do tipo inflamatório, com prevalência nos chamados «países ricos», as quais têm tendência a aumentar em Portugal, onde aparecem pelo menos 30 casos novos por ano.

Fonte:
http://www.farmacia.com.pt/index.php?name=News&file=article&sid=918

Resumo de episódio de Urgência

Hoje passei o dia no HGSA.

Há quatro dias para cá encontro-me com bastante tosse. Decidi ligar com a equipa médica que me trata no HGSA.
Recomendaram a minha deslocação à urgência daquele hospital.

Cheguei ao hospital às 10.30 horas.

Resumo de episódio de Urgência:
Recorre ao SU por tosse com expectoração produtiva mucopurulenta em pequena quantidade desde a data de alta(refere que uns dias antes da alta se encontrava constipada) com episódio único de febre 37,9 há quatro dias atrás. Desde então apirética( mantém vigilância diária da curva térmica).
Nega hipersudorese ou dispneia.

Relato de Andreia

Andreia faz o seu relato, tem 17 anos, e vive na Guarda.

Também tem um blogue sobre este tema, que aconselho a visitarem em:
http://www.andreia-lupus.blogspot.com/


1. Diagnósticos:
Lúpus eritematoso sistémico

2. relatório de alta:
Doente de 16 anos, admitida na enfermaria de reumatologia para esclarecimento de diagnostico de quadro de artralgias localizadas ao ombro direito (com agravamento à abducção), punhos, MCF's, IFP's e joelhos, bilateralmente e de ritmo inflamatorio.
Rigidez matinal <15 minutos. referencia a tumefacção articular das mãos e dos joelhos e alopécia difuso.
Cerca de 3 semanas antes do internamento inicia eritema malar bilateral, sem factor desencadeante aparente, seguido de tumefacção difusa dos pés e tarsalgia de ritmo misto.
Portadora dos seguintes EAD, realizados em ambulatório: ANA's:positivo (1/320), padrão mosqueado fino, ac anti-dsDNA:>50 (positivo), ac anti-SSa: positivo, ac anti-RNP: positivo, ac anti-SSB, anti- Sm, anti-ScL 70, anti-centrómero, anti- JO-1 e anti-citrulina negativos; doseamento de hormonas tiroideias (normal), ecocardiograma normal)

3. antecedentes patológicos:
sem relevantes

4. exame objectivo:
orientada e colaborante. corada e hidratada. alopécia difusa moderada. acne facial. eritema malar bilateral. adenopatia cervical posterior direita. apirética.
abdómen: mole, depressivel e indolor; sem organomegálias.
M. inferiores: edema pré-tibial e do dorso de ambos os pés.
Exame reumatológico:15 articulações tumefactas e 12 dolorosas em contagem de 28 articulações

5. terapeutica efectuada:
hidroxicloroquina 400mg (1id)
naproxeno 500mg (2id)
prednisolona 10 mg (1id)

Efectuada observação e orientação por oftalmologia (diminuição da acuidade visual, sem outras alterações)

Em conclusão: o diagnóstico definitivo é de LES, com actual envolvimento articular (poliartrite), cutâneo(eritema malar e alopécia difusa), hematológico(leucopenia,linfopenia,trombocitopenia e anemia hemolítica) e alterações imunológicas típicas.

Relato de Fernanda

Fernanda Castro faz o seu retalo, tem 40 anos, e vive em Lisboa.


O meu LUPUS foi diagnosticado em outubro 2004 eu já desconfiava já tinha sintomas há 10 anos nas ARTICULAÇÕES fiz raios x e nada acusava e eu sempre com dores .EM dezembro de 2003 tive TROMBOFLEBITES nos menbros inferiores emagreci bastante já em MAIO de 2004 likido nos PULMÔES ,ANEMIA teste ao LUPUS positivo porke insisti minha mãe faleceu com LUPUS 1981 embora na certidão de óbito esteja tuberculose. Fui medicada por um médico de medicina interna corticóides e imunessupressores o IMURAN . Fui andando sempre mt cansada sem forças. MARÇO 2007 NEFRITE LUPICA grau IV inicio imediato de ciclofosfamida fiz tb ANASARCA foi horrivel n me mexia. Fiz 6 sessões com intervalos de 15 dias fiz um trombo no braço direito e sempre a fazer análises. Vim para casa com medicação de corticoides 60mg .tensão .tomo anticoagulantes, medicamentos para o ácido urico ,tomo potássio e CELL CEPT . Tenho estado até agora com esta medicação faço análises de 2 em 2 meses vou lá voltar agora dia 29 á NEFROLOGISTA dp já vos poderei dizer mais alguma coisa .

Diagnósticos, Tratamentos Realizados, Monitorização e Tratamentos, Orientação

Motivo da Admissão
LES(realização 5º ciclo ciclofosfamida)
Resumo da Investigação
A Claudia foi internada no serviço de Medicina 2B de 19/5 a 23/5 no serviço de medicina unidade B com seguintes problemas:

#1. Síndrome Hemofagocítico adquirido
1.1 LES
1.1.1 Hemorragia alveolar
1.1.2 Miocardite
1.1.3 Nefrite lúpica


Diagnósticos
Sindrome hemofagocitico adquirido
LES
Hemorragia alveolar
Miocardite
Nefrite lúpica classe IV
Aspergilose pulmunar
FOP

Tratamentos realizados
Voriconazol
Lorazepam
Omeprazol
Prednisolona
Sertralina
Losartan
Carvedilol
Furosemida
Cabonato de cálcio
Calcitriol
Ramipril
Ciclofosfamida
Mesna
Ondasetron
Clemastina
Filgastrim

Monitorização e tratamentos
Lorazepam 2mg/deitar
Omeprazol 20mg/manha
Prednisolona alterna 25mg com 20mg/manha
Sertralina 50mg/dia
Losartan 100mg/dia
Carvedilol 12.5mg 12/12h
Furosemida 40mg/dia
Calcium D (carbonato de cálcio e calcitriol) 2comp/dia
Residronato de sódio 35mg/semana
Voriconazol 200mg 12/12h
Ramipril 5.0mg/d

Orientação
Aguarda contacto para realização do 6º ciclo ciclofosfamida.

Nota de Alta

Doente internada recentemente neste serviço por pancitopenia e febre tendo tido alta com diagnostico de síndrome hemofagocitico secundário a LES associado a hemorragia alveolar, miocardite e nefrite lúpica classe IV com HTA e proteinuria nefrotica. Sob corticoterapia com prednisolona 20/25mg em dias alternados e ciclos de ciclofosfamida endovenosa.
A Claudia foi presentemente internada programadamente para realização do 5. Ciclo, que decorreu sem intercorrências.
À entrada com queixa de edemas dos membros inferiores. Objectivamente, mucosas coradas e hidratadas, hemodinamicamente estável, Ac S1 e S2 ritmico e sem sopros audíveis, AP com MV conservado, sem ruídos adventícios. Edema nos membros inferiores com Godet positivo até ao 1/3 inferior bilateralmente.
Analiticamente com anemia normocítica normocrómica(Hg 8,8g/dl), leucopenia(1940 leucocitos/uL, 1140neutrofilos/uL), sem trombocitopenia(plaquetas 307.ooo/u), função renal (creatinina 0.97mg/dl, ureia 58mg/dl), sem alterações do ionograma e função hepática.
Em comparação com analises previas manutençaõ da proteinuria 24h (4.45g/dia para 4.47g/dia),melhoria da hipertrigliceridemia(230mg<7dl). Ferritenemia(859).
Ecocardiograma realizado a 23/05 revelou “Insuf.mitral ligeira, Insuf. Tricúspide ligeira com PSAP de cerca de 25mmHg. Dilatação ligeira da AE, restantes cavidades de dimensões normais. Septo IA fino no seu 1/3 médio, com pequeno shunt E-D; discreto movimento anormal no septo IV; função sistólica global do VE no limite inferior do normal; ligeiro derrame pericárdio circunferencial.”
Durante o internamento foi submetida a factores de crescimento medular durante 2 dias com boa resposta medular. Realizou ciclo de ciclofosfamida sem intercorrências , nomeadamente sem reacção dermatologica alérgica.
Á data assintomática com Hg 9.5g/dL, 10060 leucocitos/uL e 267000 plaquetas. Função renal: ureia 44mg/dL, creatinina 0.77 mg/dl.
Tem urocultura em curso.

Aguarda contacto para realização do 6º ciclo ciclofosfamida.

Acompanhamento…

A Claudia deu inicio ao 5º ciclo de ciclofosfamida.
Iniciou o ciclo às 16.30

Vamos aguardar…



Porto, 21 de Maio

Tony Madureira

Internamento da Claudia #5

A Cláudia internou hoje outra vez (conforme previsto) no H.G.S.A
para fazer 5º ciclo ciclofosfamida.

Vamos aguardar…



Marco de canaveses, 20 de Maio

Tony Madureira

Higiene ligada ao lúpus

Saúde - Limpeza e desinfecção na infância são factores que podem desencadear doença anos mais tarde

O número de doentes de lúpus eritematoso sistémico (LES) – uma doença auto-imune – tem vindo a aumentar em Portugal nos últimos anos, tal como em todos os países ocidentais. Hoje existem cinco mil portugueses, na sua maioria mulheres, a sofrer desta patologia, estimando-se que um milhar resida no Norte do País.

Fonte:
http://www.correiodamanha.pt/noticia.aspx?contentid=F9AAC490-DAA7-4A44-B3C3-CEF459DCB481&channelid=F48BA50A-0ED3-4315-AEFA-86EE9B1BEDFF

Lúpus cresce a Norte

Já há um milhar de pessoas a sofrer de lúpus, uma doença ainda desconhecida para a opinião pública, mas que tem aumentado de incidência. Atinge, sobretudo, as mulheres na casa dos trinta anos e uma das razões pode ser a melhoria das condições básicas de higiene. Os conselhos de prevenção, nomeadamente para as crianças, passam por ter um animal, brincar no quintal e ir cedo para o infantário


Fonte:
http://www.oprimeirodejaneiro.pt/?op=artigo&sec=eccbc87e4b5ce2fe28308fd9f2a7baf3&subsec=&id=8fec14542eb1abeac628e678aa66d99b

E-mail do Blogue

Olá,

Sempre que pretendam fazer perguntas, deixar comentários, relatos, experiencias, testemunhos, que sejam publicados em post no blogue, não hesitem em nos comunicar no e-mail:

Tonymadureira@kanguru.pt



Obrigado

Nota de Alta

A Claudia foi presentemente internada programadamente para realização do 4º ciclo, que decorreu sem intercorrências.
À entrada com queixas de edemas dos membros inferiores. Objectivamente, mucosas coradas e hidratadas, hemodinamicamente estável, AC S1 rítmico e sem sopros audíveis, AP com MV conservado, sem ruídos adventícios. Edema nos membros inferiores com Godet positivo até ao 1/3 inferior bilateralmente.
Analiticamente com anemia normocítica normocrómica (Hg 8.8g/dl), leucopenia(1170 leucocitos/ul, 250 neutrofilos/ul), sem trombocitopenia(plaquetas 285.000/u), função renal(creatinina 0.84mg/dl dia),
Ureia 50mg/dl), sem alterações do ionograma e função hepática.
Em comparação com analises previas agravamento da proteinuria 24h (3.70g7dia para 4.45g/dia), e hipertrigliceridemia(301mg/dl). Pró BNO 2033pg/ml.
Durante o internamento foi submetida a factores de crescimento medular durante 2 dias com boa resposta medular. Realizou ciclo de ciclofosfamida sem untercirrências, nomeadamente sem reacção dermatológica alérgica.
À data da alta assintomática com Hg 8.8g/dl, 5780 leucocitos/uL e 149000 plaquetas. Função renal: ureia 71mg/dl, creatinina 1.41mg/dl.

#2 As pergilose pumonar
Doente com diagnostico de aspergilose pulmonar a 3/08 desde então sob terapêutica com voriconazol. A doente encontra-se assintomática a nível do aparelho respiratório. Sem insuficiência respiratória.
Realizou TAC de controlo a 12/5 que se encontra sobreponível ao anterior demonstrando discretas áreas de alveolite residual, de muita baixa densidade na vertente posterior do lobo superior direito e pequenas bronquiolectasias tubulares com densificação do parêmquima adjacente de aspecto fibrótico, sequelar. Na região lingular superior do lobo superior esquerdo registam-se também discretos fenómenos de fibrose residual bem como em ambos os vértices pumonares.
Mantém terapêutica com voriconazol.


Aguarda contacto para realização do 5º ciclo de ciclofosfamida.

Tributo aos enfermeiros/as - Nurses Tribute

“É Enfermo (infirmus) aquele que perdeu a força, a firmeza.
É Enfermeiro aquele que ajuda a recuperá-la...”

(Fonte : http://www.infirmus.blogspot.com/ )


Sou Enfermeiro e isso acima de tudo é uma filosofia de vida, em que se compila todo o conhecimento adquirido ao longo do Curso, ao longo das experiências de vida, ao longo da ciência...

Não se pense que um Enfermeiro, é um profissional, economicamente RICO, será porventura rico em sentimentos, experiências e sonhos! Sonhos a mais, que se tornam curtos no tempo para planear cuidados, para conversar e Ouvir, para se sentar e Chorar.


Vive-se na era dos números, combate-se a qualidade com os números, reduz-se aos Enfermeiros e espera-se níveis de qualidade. Num internamento coexistem e trabalham muito bem em equipa, Enfermeiros e Médicos, falo dos Primeiros, pois estatisticamente estão mais tempo no Serviço, passam mais tempo com o doente e afinal de contas, só posso descrever algo que conheço.

Perante as estatísticas, o que distingue estes Profissionais? São Enfermeiros, pedem-lhes conselhos, opiniões, que muitas vezes não pedem a outro profissional, estão mais disponíveis, estão presentes, Sentam-se e Ouvem, transmitem a informação a outros Profissionais. Mas como definir o que os números, não alcançam???

São Enfermeiros, estão Cansados, tão cansado às vezes…. Percorrem caminhos de Acumulação de Cargos, quer Familiares, quer profissionais, funcionam a dobrar, dobram os empregos, falta o conforto económico, falta o apoio… São Humanos e quer-se sempre mais, acabam-se os Curso e actualmente acumula-se não o Emprego, mas o Desemprego…

São Enfermeiros e não conseguem quantificar a um Gestor, a força de um toque, uma palavra amiga, um Ensino (…) isso não se Regista é inato à Profissão. Ser Enfermeiro é … Entender a pessoa, com todas as virtudes e defeitos, respeitando o próximo, dando uso a todas as teorias de Psicológicas, Humanistas e Cientificas aprendidas no Curso e fora dele.
Sou Enfermeiro e aprendo, todos os dias na minha profissão, não me roubem o tempo, não me destruam a carreira para dar ênfase aos NUMEROS.

http://enfermagemsu.blogspot.com/2007/02/ser-enfermeiro.html
Ser Enfermeiro é ser humano, com todas as suas dimensões, potencialidades e restrições, alegrias e frustrações; é ser aberto para a vida, e ao mesmo tempo envolver-se no compromisso assumimido com a Enfermagem, com os utentes.
O Enfermeiro ajuda os doentes a superar a doença com conhecimento científico adquirido, mas também com conforto, cuidado e atenção.
Ser Enfermeiro é ser "gente que cuida de gente".
Os Enfermeiros sempre agiram com base em normas, em princípios gerais aceites consensualmente, formando uma organização do seu saber. O conjunto de crenças, valores, expectativas e normas de acção da Enfermagem sempre formaram, em sentido amplo, uma teoria operativa, ou seja, fundamentos da acção, explicação para se realizar ou não, determinadas acções. Dessas normas para a acção, há um caminhar para o seu questionamento e reformulação através da reflexão e da actividade de pesquisa.

http://enfermagem21.blogspot.com/2006/05/ser-enfermeiro.html

Ser enfermeiro é ser em percepções e expressões sensíveis mais ou menos materializáveis. O modo de ser enfermeiro indica suas formas materiais, sensitivas e expressivas, conformadas no tempo, no espaço, nas relações e representando a conjunção do ser e suas percepções/expressões.

http://www.scielo.br/scielo.php?=sci_arttext&pid=S0104-11692004000100008

Nursing has been called the oldest of arts and the youngest of professi. The history of nursing is synonymous with the history of woman. The connotations of the word nurse has changed over the course of history. The words nurse and nursing have many meanings. The word nursing itself is derived from the Latin nutrire "to nourish". The word nurse has its roots in the Latin noun nutrix which means "nursing mother", often referring to a wet nurse (a woman who breast fed the babies of others). The French term nourrice also referred to a woman who suckled a child. The original meaning of the English word was the same and the term first used in English in the 13th century and its spelling underwent many forms, norrice, nurice or nourice,to the present, nurse.

Other dimensions were added to its meaning throughout the evolution of the word - "a woman who cares for and tends to young children". By the 16th century the meanings of the noun included "a person, but usually a woman who waits upon or tends to the sick". Two more components were added during the 19th century "training of those who tend to the sick and carrying out of such duties under direction of a physician".

Women because of maternal instinct were considered "born nurses". The parental instinct, however, is present in both sexes of all races. It is thought that women present a greater degree of this due to their traditional role in the family. Yet the spirit of nursing has no sexual boundaries. Human beings of both sexes have a natural tendency to repond to helplessness or a threat to life from disease or injury (Donahue, 1996).

The role of nurse expanded to care of the sick, infirm, aged, handicapped as well as health promotion. In ancient periods woman cared for her own family. As the evolution of nursing continued she took care of members in her own tribe. With the development of early civilizations nursing began to be performed outside the home.

The development of nursing depended on two additional ingredients: skill and expertise, and knowledge (Donahue, 1996). Emphasis on the necessity of a knowledge base began to emerge as more and more information about diseases and illnesses became available. Nursing had become both an art and a science. The head, the heart, and the hands have united to become modern day nursing's foundation.

Nursing continues to grow and evolve. Nursing is based on society's needs and therefore exists only because of society's need for such a service. It is difficult for nursing to rise above society's expectations, limitations, resources, and culture of the current age.

Donahue, M. Patricia, PhD, RN, FAAN, Nursing The Finest Art - An Illustrated History, 2nd Edition, 1996, Mosby - Yearbook

Acompanhamento...

Durante a noite, a Claudia teve fortes dores de cabeça.
Logo pela manhã acordou muito enjoada.

Neste momento está sobre a cama a descansar, sentia-se muito cansada.

Quando acordar esperemos que esteja melhor…



Porto, 10 de Maio

Tony Madureira

Acompanhamento…

Todos os dias aparece qualquer “coisa”…
A Claudia começou o dia assustada. Hoje de manhã, a primeira urina da Claudia saiu rosada. Fez recolha de urina imediatamente para analisar.

A medica trouxe-lhe noticias dos valores dos leucócitos que já estão a subir.

Contudo, deu inicio ao 4º ciclo de ciclofosfamida.
Iniciou o ciclo ás 12.30. Agora são 18 horas e ainda está a correr o ciclo.

Vamos aguardar…



Porto, 9 de Maio

Tony Madureira

Acompanhamento…

A Cláudia já não vai fazer o ciclo amanhã conforme o previsto.

Chegaram os resultados das análises e infelizmente os leucócitos e anemia baixaram. Vão ter que lhe subir os valores para poder efectuar o ciclo.
As visitas têm que estar com mascaras e luvas, pois a Claudia com estes valores tem falta de defesas.
Vamos aguardar…


Porto, 07 de Maio

Tony Madureira

Internamento da Claudia #4

A Cláudia internou hoje outra vez (conforme previsto) no H.G.S.A para fazer 4º ciclo ciclofosfamida.

Vamos aguardar…


Marco de canaveses, o6 de Maio

Tony Madureira

Mensagem do Brasil

De Eurico que é médico clínico formado há quarenta anos, para trabalhar no interior (clinico geral, medicina de família) mas que não foi para o interior.
Está em São Paulo actuando na área de medicina do trabalho.

Recebos, por e-mail,o seguinte texto para publicação:

Tony,

estou chegando por indicação do meu primo Laerte Pupo e vi que está numa luta difícil, vivendo o dia-a-dia dessa doença em sua mulher.
Vejo que você está muito bem informado sobre o LES, e abrindo para seus amigos "blogueiros" de modo positivo a oportunidade de acompanhar os pormenores dessa sua luta.Gostaria de lembrar que, em problemas de saúde física originados por motivos não totalmente conhecidos, há que se levar em conta questões de natureza psíquica não resolvidas e não reconhecidas ainda pela ciência médica por causa da dificuldade de comprovação . . . ainda. Por que estaria fabricando tantos auto-anticorpos ?Você está agindo de modo perfeito para minimizar o sofrimento dela que é permanente mas sensível às manifestações de apoio suas e de tantos amigos. Acredito que você já percebeu que o tratamento eficaz leva a complicações variadas, algumas vezes muito sérias, e o gerenciamento dessas situações constitue o dia-a-dia da familia do paciente com lupus.
Prossiga. Não desista. Estamos juntos.


Um abraço

Eurico